保持中医特色坚持辨证用药黑龙江中医学院中医基本理论研完所徐阳孙·中国医药学是一个伟大的宝库，它总结了历代劳动人民与疾病作斗争的宝贵经验。几千年来为我国炎黄子孙的繁术昌．盛作出了巨大的贡献。目前中医事业蓬勃发展。无论在理论上和临床方面均在不断创新，不断地发展。尤其是在多学科研究中医以来，各种学科互相渗透，已成为时代的趋势，为推动中医学术进一步发展和促进中医走向世界起着积极的作用。随着医学事业的不断发展，新药的日益增多，如何搞好药品管理，以及临床合理用药已成为当前提高医疗质量的一个极为重要的问题。要保持发扬中医特色，就要继承中医传统，注重中医的理、法、方，药，坚持辨证施治，合理用蓟。再结合现代科学的方法，整理研究方药达到既遵古，又有创新，进行中药剂型改革，而着力于中医实验和临床验证。这对提高药物质量和临床疗效，保证用药安全是具有重要的现实意义。-临床用药集中表现在医生处方，而处方又是临床辨证施治的最后环节，稍有偏差，就会造成功亏一篑。但目前临床上却存在着种种处方的不足和用药之弊病，大大影响了医疗质量和中医学术思想的发展，现略举一二，即可看出其危害不小。1、临床存在根据西医诊断，或药理实验结果套用成方或药物的倾向。如有些医生知道某些药物有补气、补阳、增加机体免疫功能，因此，凡对体质差，均运用大量补气，补阳药；对肝炎患者大量应用降转氨酶药物，对肾炎病人大量应用活血化淤之品；对高烧病人不加辨证应用大量清热解毒药，即所谓抗菌，，余齓，甚至糖尿病用降糖药、高血压药用降压药等等，其不知中医之精髓是辨证施治，根据辨证结果而后处方用药，同时体质差，有阴虚、阳虚、气虚、血虚之别：同是肝炎有湿热所致。有气滞血淤、有肝肾阴虚等等，对于发烧有虚实寒热之别等等，凡此种种，只说明了中医治疗疾病是根据辨证。如果不根据辨证而用西医方法，或药理实验结果来对号入座是不能取得良好的效果的…甚至可以促使副作用增加，以致造成坏病丛生，其危害不小。同时，此风不可长，此风一长将可能造成废医存药之危险，所以，根据西医诊断，或是实验结果用于临床，还必须在中医辨证施治的基础上加以合理用药才更为妥当。，：：2，、·真真临．床处方越开越大：有人认为处方药越多，功越全，药量越大，疗效越好，加之目前由于药物炮制、加工不佳，以及临床用药辨证不当，配伍不精，滥用药物等问题，以致造成临床处方用药量越来越大，数越来越多，常见处方每方十二味‘、十四珠多则三十多味也不罕见。中药的处方是有君、臣、佐、使的配伍原则。根据病情需要，结合中药单行，相须、相使、相畏、，相恶、相杀。相反的药物七情不同，合理配伍，使其同达阻止病情的发展，促进机体痊愈的目的，如用之得当，其效桴鼓。如配合不当使其药效下降，副作用；增加；而且大量浪费药物，所以临床用药必须做到辨证正确，立法妥当，用药要有针对性，力求配伍精当，用药精湛，达到小方轻取的目的，尤其是对人寒，大热猛攻，峻泻之品用之尤慎，临床按照证情变化，·髓时调整好药物比树真，：使用药恰到好中医药信息1086年第4期INFORMATIONONTRADIONALCHINESEMEDICIN叁．11．处，达到显著的目的。同时临床某些疾病，病位较深，病情复杂，变化万千，一时难以下手，以小方轻取有投石问路之妙，既可防止药过病所使病人难以忍受，又可防止错投猛浪之品，而造成坏病丛生，并为方剂调整留有余地。所以临床配伍要以稳妥的办法。使其达到汗而不伤，寒而不凝。·消而不伐，下而不损，丰惭不滞等等。总之，临床处方的正确，书写的正规，；用药的合理，不仅反映了一个医生的诊疗水平，也是医生的一项基本功，如药物使用不当，则轻的降低治疗效果，果延误治疗或发生毒性副作用，甚则造成药源性疾病，或危及生命，直接影响到者患生命安危有问题，因此，不可不引起重视。想要做到合理用药，医生必须要有坚实的理论基础和丰富的临床经验，，而且要有崇高的职业道德，要有强烈的对患者负，责的责任心，才能促使他们不断学习，从而去掌握一切知识，精益求精的提高自己的理论水平和医疗技能，更好地全心全意地为患者服务。3、目前临床用药紊乱，还涉及到药物炮制，加工不合理等问题；药物的炮制，和临床应用有密切关系，是—-个应该值得：注意的重要问题，药物炮制目的是为临床治疗服务的，它不仅为了增强药物的疗效，减低药物的毒性和副作用，而且也是为了便于制剂和服用，；因此，不论是遵古炮制，坚持中医传统特色，保持传统产品，还是剂型改革，以简、便，廉等优点为民服；务，均应是具有方便、灵验的优点，保持精心制作达到确保质量和效果的目的。要发扬优势扬长避短，改革也要一切从有利于病人出发。但目前临床有些药物加工炮制，均有粗制滥造现象，该分的不分。该切的不切，该制的不制等，加上医生不负责任，随意乱写以及调剂员的大意，往往造成劳而无功，甚至起不良的反应，扭方用麻黄根，随意投于麻黄，使止汗变为发汗；·处方随意开大黄，但不知其生大黄泻下力强，熟大黄泻下力缓，兼清化湿热，酒制大黄尤长于活血行淤，大黄炭善清热止血，虽大黄一味其炮制不同，用处也有别，古人有。用之于下必生用：若邪气在上，非酒不至”的区别。所以只有明确药性，随证用药，才能取得良好的效果。切制中药在临床上也直接影响治疗效果，要做到外形美观，厚薄均匀，便于煎煮，以达到既符合传统，又符合药性发挥。但目前有些药物大块不切，石类药物不打碎等，在倒掉的药渣里面是干的，试问，这样的利用药物合理吗?临床究竟能起到多大的作用呢?；所以炮制不佳，也直接影响了临床合理使用药物。；凡此种种，，说明为了确保临床治疗效果，各个部门，各级领导均需把好合理用药一关，把合理用药提到议事日程上来，各中医人员，本身必须加强学习，提高基础理论水平，迅速改变目前存在的滥用药物状况，不断降低药物毒副反应，做到安全，有效的合理用药，·各部门经常进行用药调查，分析，纠正不合理用药现；象，从而提高医疗质量和医疗水平，为继承发扬中医，更好地为民造福做出应有的贡献。；(上接第14页)前看还是比较好的；·；根据上述，目前用注射液疗法治疗内痔。混合痔的三种类型葫物的注，射液，对痔疮均有疗效。治愈．率一般都比，较高。但由于三种类型的药物作用机理都刁；相同，所以又各有特点。从事!这方面工作研究的人们必将要从众多的药物中筛选出疗效更高(疗程短，远期疗效好)，毒性更小。更安全方便的药物制剂用于临床，并推广使用。中医药倌息