药物的疗效一般取决于3种因素：药物剂量、全量的用药和机体反应状态。兽医的合理用药是取得良好疗效的关键，因此，临床兽医确定机体需要药物治疗时，必需正确地解决“应该选择什么药才具有这种疗效”和“制定什么治疗方案”(剂量、给药途径、疗程)等问题，才能达到预期的治疗目的，真正做到药到病除的效果。

杨小勇

随着养殖业的迅猛发展，疾病防控也变得越来越严峻，进而也给药物临床使用带来更高的要求。然而临床中出现的不合理用药现象经常发生。不良反应或者毒性反应导致了兽医临床用药出现失误或治愈率低下、死亡增高等现象。当然，就算是合理的用药也不可以完全避免不良反应的发生，然而选药不当、滥用药物(包括多药联用)、用药剂量及用药途径的错误等，都大大地增加药物不良反应的发生率，给生产带来严重损失，因此必须掌握临床合理用药的原则。

什么叫合理用药？根据世界卫生组织（WHO）在1997年给出了的合理用药的生物医学标准进行修改如下：（1）药物正确无误；（2）用药指征适宜；（3）疗效、安全性、使用方法、价格适宜；（4）剂量、用法、疗程妥当；（5）用药对象适宜、无禁忌症、不良反应小；（6）调配无误；（7）依从性良好。

不合理用药=“病态”处方，即处方存在问题，主要包括以下情况：（1）使用药物而没有适应症；（2）在需要药物治疗时使用错误的药物；（3）使用药效可疑或未证实疗效的药物； （4）使用安全性不肯定的药物；（5）未能给予可供应的、安全有效的药物；（6）不正确的给药、剂量或疗程。

基于以上理论临床合理用药原则应该包括如下。

一、正确诊断

临床兽医要使禽病迅速痊愈，关键在于对疾病正确的诊断和治疗。因此，对疾病的诊断是十分重要的。诊断的技术也日新月异，如血清抗体检测、病原分离等应用，临床检验指标的更新等，都是提高临床治疗效果的所必需的。因为疾病的诊断是治病的基础，没有正确的诊断就无从谈起合理用药。

二、用药指征明确

临床用药必须有明确的指征，明白用药的目的。目前药物治疗仍然是治病的基本手段，而药物有发挥治疗作用的一面，也常会产生如不良反应或诱发疾病(药源性疾病)等弊端。虽然，药物的不良反应有时是难以避免的，但许多药物不良反应和疗效不佳是由于临床上不合理用药所引起的，因此，临床合理用药的指征必须明确。

用药前必须分析因果，明确诊断，然后有的放矢地选用药物。例如抗感染要“有的放矢”按抗菌谱选药：（1）G(+)菌宜用青霉素及第一代头孢菌素。（2）G(-)菌宜用第二、三代头孢菌素及氨基甙类，如属绿脓杆菌感染还应选用哌嗪青霉素、氨基甙类、头孢他定或第四代头孢。（3）厌氧菌宜用，克林霉素，甲硝唑，替硝唑及部分氟喹诺酮类如头孢派酮。（4）支原体、衣原体宜用大环内酯类，四环素类，若干氟喹诺酮类。

对于一些对症治疗的药物，除明确选用药物目的外，并要权衡药物对疾病过程影响的利弊，以及应用注意。如严重急性感染性疾病（如气囊炎）时选用短期激素如地塞米松治疗，目的在于抑制炎症反应、抗毒素和退热作用，可迅速缓解症状，但由于激素有抑制免疫反应的不利因素，因此，必须在足量而有效的抗菌药同用下应用。而且应该注意剂量和方案以免引起反跳导致疾病恶化。

三、了解药物动力学知识

了解药物动力学常识就是熟悉药物在体内过程与病理状态的关系。治疗全身性感染疾病如大肠杆菌败血症、禽霍乱、伤寒、副伤寒等的药物大都需要吸收到体内，分布到作用部位，然后发挥治疗效应。

药物制剂可分为供注射或口服两大类，它们的适应症多数相同，但也可不同。注射剂因起效快，常供急性或较重症者使用；对于采食困难的鸡群，可能对口服药物的吸收有影响，因此应采用注射剂。例如，氨基甙类抗生素治疗全身性G(-)细菌（如大肠杆菌）感染时必需注射给药，口服制剂仅供肠道消毒或肠道感染用，因为氨基甙类抗生素几乎不能从肠道吸收。

药物进入体循环后大都能分布到体液及组织脏器中去，但一般不易透过血脑屏障到达脑部，因此，头部感染的疾病（如鸭浆膜炎）需要药物进入脑脊液时应注意选用脑脊液浓度较高的药物，例如抗生素中的氯霉素类、氨苄青霉素、利福平、部分磺胺类及第三代头孢菌素等在普通给药途径下，即可达到治疗细菌性脑膜炎的浓度。而常用的抗病毒药物利巴韦林就很难通过血脑屏障，因此对于新城疫感染效果就很低。