应正确引导基层兽医的临床合理用药牧工(湖南省株洲市南方公司和平村7栋305号，湖南株洲)读了中国兽医杂志2004年第8期中的《兽医临床常用注射药物的配伍禁忌》(以下简称“文章”)一文后，觉得作者能根据我国畜牧业迅速发展，临床联合用药越来越多及基层兽医工作者临床用药过程中存在的一些配伍禁忌问题，提出了系统的看法，无疑是很有现实意义的。但文章中有很多肯定和否定性的结论，读后使我有惴惴不安，无所适从的感觉。未必搞了几十年的临床，到头来都是错的?笔者没有实验室，只有根据实际工作、亲身体验，提出几个不成熟的看法，向作者请教、商讨，以利正确引导基层兽医的临床合理用药。1文章说碳酸氢钠注射液临床上除可与地塞米松配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。但根据我们在实际工作中，特别是在抢救动物危重疾病而进行心肺复苏或纠正酸中毒时，碳酸氢钠注射液不可能也不会只与地塞米松配伍，还非常可能和需要一次或多次与氯化钾、氨基丁三醇、盐酸二甲弗林、尼可刹米、乳酸钠、普鲁卡因等等注射药一起使用。2文章说先锋霉素不可与生理盐水配伍。众所周知，头孢菌素与生理盐水的配伍应用在基层兽医临床中是很普遍的，从来没有发现有什么异常反应。就在陈新谦主编的《新编药物学》(第十三版)中对头孢菌素如头孢匹林钠、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢美唑钠等也都清楚地写明：“溶剂可选用等渗氯化钠注射液”。高等护理临床丛书《静脉注射用药指南》一书中，对所有头孢霉素不论是推注还是间歇滴注可用生理盐水稀释，难道说兽医临床还不能用吗?3文章说氨苄青霉素钠不可与5％葡萄糖盐水、5％葡萄糖等配伍。据我所知，它们不存在配伍禁忌。动物的静脉注射过程不会超过4 h，即使溶液中含葡萄糖或果糖，以氨苄青霉素计算不超过0．20／／，在此时间用完也是安全的。《兽医临床药理学》第701页中也是这么说的。另外，氯霉素与盐酸林可霉素(盐酸洁霉素)合用也是无拮抗作用的。4文章说磺胺嘧啶钠只能和生理盐水、复方氯化钠注射液、20％甘露醇、硫酸镁注射液配伍，与其他配伍都不行。这未免不太客观。事实上它还能与多种注射液配伍元禁忌，比如氨茶硷注射液、卡地阿唑、谷氨酸甲、三羟甲基甲胺、清凉茶醇、肌甙注射液、戊巴比妥钠、5一氟尿嘧啶等。5无论是低分子、中分子、小分子右旋糖酐，除了对少数几种注射药如双嘧达莫、卡拉霉素、庆大霉素、巴龙霉素、异丙嗪、维生素C、维生素K。、维生素B。。、ACTH、HCSS等不能配伍外，可以广泛地和100多种以上的输液剂、注射剂配伍应用于兽医临床，加快血液流速，达到既补液又扩容的目的，绝不是文章所说的只能和地塞米松磷酸钠、10％氯化钾配伍。6氯化钾注射液和盐酸肾上腺素并无配伍禁忌，而是作者将促肾上腺皮质激素或者盐酸多巴胺误认为是盐酸肾上腺素。况且，氯化钾也不只是不能与磺胺嘧啶钠、促皮质素配伍，同时也不能和盐酸万古霉素、硫喷妥钠、颅通定、甘露醇、安定、乳糖酸红霉素等药配伍合用。7青霉素与氢化可的松配伍治疗关节炎并没有错误。青霉素既能溶于水又能溶于乙醇，pH值均在5～7．5之间，不存在遇酸碱失效的问题，两者历来没有配伍禁忌。关节炎的急性期两药并用是兽医临床的常规用药。这在《中华人民共和国兽药典》第131页氢化可的松注射液中也提醒过：“急性细菌感染时应与抗菌药物并用。”另外由张幼成、朱祖德主编的《实用家畜外科学》第190页中明确提出：“也可反复应用抗生素(含青霉素)与氢化可的松作关节内注射，直至克服感染和炎症消失时为止。”8止血敏与维生素K。、氢化可的松可以配伍，没有禁忌。重要的是在用止血敏的同时不能与氢基酸注射液、磺胺嘧啶钠、苯巴比妥钠、谷氨酸甲、盐酸异丙嗪、苯海拉明、6一氨基己酸等这些临床常用的药物合用。