中西药·晶合用不合理问题分；析齐齐哈尔市第二医院药剂科李泽明宿俊英齐齐哈尔市劳动局it．x-学校卫生所姜桂兰··随着医药科学的进步，药物品种也不断增加，临床用药日见复杂，几种药物配伍合用，中西药品合用，成为医疗实践中发展趋势。药物相互作用是多样复杂的，是临床合理用药不可忽视的重要问题。只有真正掌握药物的作用机理和规律l弄清物理化学特性，才能科学地预见药物并用后给疗效带来的正副变化，克服盲目性，提高临床复方用药水平，才能保证病人用药合理，安全有效。如不注意临床用药的合理性，药源性疾病常因不合理用药经常发生。现将我们院所病历处方中发现的部分中西药品合用；使用不当出现的，不合理用药问题，概括总结，分析如下，供参考借鉴。(一)生物效应性拮抗·1、犀角丸，清热解毒丸，牛黄至宝丹与黄连素片同服呈拮抗。因上述中成药中的饮片成分犀角、珍珠含蛋白质及多种水解生成的氨基酸同黄连素拮抗。2、甘草，复方甘草合剂及含鹿茸制剂与西药降糖药，优降糖，降糖灵，胰岛素同服可使血糖升高，降低降血糖药和岛素的疗效。3、虎骨酒、骨刺消痛液等药酒与鲁米那，苯妥英钠，安乃近，胰岛素等同服，因乙醇能增强肝脏药酶的活性，使上述西药在体内代谢加快，从而降低疗效。4、大活络丹，人参再造丸，气管炎丸，止咳定喘丸含麻黄与辩带灵，优降灵等合用，使去甲肾上腺素蓄积，高血压患者血压升高，甚至造成高血压危象。5、茵陈和氯霉素合用，茵陈可降低氯霉素的抗菌作用。(二)化学配伍变化：．1、由柴胡、旋复花、桑叶、槐花、山楂，侧柏叶等含獬皮素的常见中成药组成的中成药与碳酸钙，氢氧化铝，硫酸亚铁同服，形成螯合物，降低疗效，改变性质和作用。2、朱砂安神丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等含朱砂与溴化钾，溴化钠，碘化钾，碘化钠同月队易生成有毒的溴化汞，碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源肠炎。；·3、六神丸、牛黄解毒片，安宫牛黄丸～锎忉伪细俏枷憎40加俏～憎翻伪伪臼枷镧棚加翻～棚帅～伪帅帅翻臼加伪咖臼O伪抽憎帅渊伪憎咖伪挪伪帅咖幽帕晌椭全性和有效性。在没有法律允许的情况上，使用苦杏仁甙是不合法的。然而在1987年以前，有27个国家立法机关批准通过了本国合法使用苦杏仁甙的法律，至今仍有20个以上的国家仍然保留着这样的法律。在广泛地复习了有关苦杏仁甙的资科后，1977年FDA的专员DonaldKennedy总结说；“苦杏仁甙是今日美国一个严重的缺少安全性和有效性保证的有损于健康的假药。”1982年，Moertel等研究的结论是：苦杏仁甙是一个有毒药物，治疗癌症无效。ACS赞同达一评价。1990年7月，美国癌症协会(ACS)、通过对一系列文献和现有其他资料的研究，发现没有邪据说明苦杏仁甙对于人类肿瘤有客观疗效。为此，ACS强、烈呼吁癌症患者不要使用苦杏此甙。．46·中医药学报ACTAOgN嚣S置M嚣DION置ANDPHA~MACOLOCY土992年第S期