0 引言

2019 年12 月1 日，又是世界艾滋病日。来自官方的数据显示截至2019 年10 月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8 万，整体疫情持续处于低流行水平。我院作为广西南宁市一所三级甲等传染病医院，门诊免费服用抗病毒治疗的在册登记艾滋病患者就有差不多1 万多人次，还有不少感染艾滋病并发肝炎、肺结核、皮肤病、流感、肿瘤等各种症状及疑难杂症患者的住院治疗……艾滋病患者救治任务任重道远。

1 中药介入艾滋病康复的背景

艾滋病是人类免疫缺陷中综合征。与此相关艾滋病的并发症：因艾滋病毒入侵T 细胞，人体的免疫力遭到破坏后，会造成身体多系统的损坏，继而发生各种各样的并发症,病死率较高。人体有多个系统，有运动系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、内分泌系统、血液循环系统、生殖系统、泌尿系统等，还有免疫监视、防御、调控的免疫系统，它由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IgG）等），以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成，又分为固有免疫（又称非特异性免疫）和适应免疫（又称特异性免疫），其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫，使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行[1]。一旦艾滋病病毒发病，发现不明原因持续性（1 个月以上）的发烧、持续性的腹泻、持续性淋巴结肿大综合征，持续性三个月内消瘦，体重下降明显，40≥正常体重降低≥10，皮肤和粘膜无端受损，咽炎、厌食、咳嗽、恶心、胸闷、呼吸困难、全身乏力、精神不振、肌肉关节疼痛，这时就必须到条件较好的医院（含二级以上医院）治疗。

根据艾滋病患者病情的进程，治疗区间分为：感染艾滋病病毒期——潜伏期——发病期——住院治疗期——治疗好转出院期——恢复稳定期——门诊治疗期——终身治疗期。相对应“治疗链”，我院主要是针对住院治疗期及恢复期康复的治疗，患者可能会在这两个期间徘徊。目前，因医学科学水平还不能治愈艾滋病，艾滋病患者必须终身治疗、用药。以我国平均寿命72 岁为标准，对艾滋病患者救治就是让他们在生活中正确用好药，提高自身免疫力水平，提高生活质量，提高治疗信心，延长生命，等待治愈艾滋病春天的到来[2]。

2 中药在艾滋病康复的研究成果

我院治疗由艾滋病引发的各种症状，首要的还是要把艾滋病病毒进行控制，再次是提高人体各系统免疫力，在此基础上进行各种疑难杂症的对症治疗。目前，我院主要通过传统中医汤剂，协多种抗病毒药物联合抑制HIV 病毒在患者体内复制（“鸡尾酒”抗病毒疗法），将患者体内的病毒载量控制在一定的水平（CD 值≥200），以减少HIV 病毒对人体T 细胞的攻击，延缓人体免疫系统的衰败，对艾滋病进行医治。而在病情控制和恢复实践中发现与用药有关，传统中医汤剂个体针对性强，比较“精准”，但依从性差，治疗周期相对较长，而中成药依从性好，疗效显著，特别是各种中成药剂型的针剂剂型，堪称“中药西用”典型，参与影响艾滋病救治的全过程，值得实践探究[3]。

鉴于艾滋病人大都并非死于HIV 病毒本身，而是死于免疫系统被摧毁后的并发症的特点，不用说H7N9 禽流感病毒、SARS 冠状病毒或变异引起的“感冒”，就是一般的普通感冒导致的肺炎就会让艾滋病人丧命。中成药虽没有传统中药汤剂“精准”（个体化强），可在提高抗病毒及提高免疫力水平上还是很有临床实践意义的。我院门诊处方统计中成药占比就是很好说明：2017 年1 月至2019 年12 月总共 张处方，中成药占比——2017 年36.60%,2018 年48.70%,2019 年52.50%，平均中成药占比：45.93%。与此同时还降低了西药的耐药性及数量、用量上的滥用，从抗生素处方统计可看出：2017 年1 月至2019 年12 月抗生素占比——2017 年31.60%，2018 年21.70%，2019 年25.40%，平均抗生素占比：26.20%。就是说，由于中成药占比不断增加，医院用药的有效、安全、经济适用性得到具体体现。抗病毒西药联合应用所产生的不良反应，也会因中成药占比的增加而减少，使包括艾滋病在内的患者临床治疗质量及效果提升[4]。

能把中草药按一定的经验配方进行现代科技加工成为成品，让患者能够随时取用的现成药品就叫中成药。当然，也能够方便医务人员医疗时直接选用。平时服用的含中草药成分的成药有口服的蜜丸、水丸、片剂、含片，胶囊、冲剂等剂型中成药，还有可用于滴注的中成药注射剂、粉针剂。中成药目前在医疗上广泛应用，而且具有使用方便、配方经典、疗效肯定等特点。我院临床常用于治疗疾病的中成药有保济丸、消渴丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、仙灵骨葆胶囊、灯盏生脉胶囊、复方田七胃痛胶囊、胃乐胶囊、芪参胶囊、乙肝扶正胶囊、云南白药胶囊、西瓜霜含片、鼻炎康片、维C 银翘片、三金片、金钱草冲剂、小柴胡颗粒、眩晕宁颗粒、银黄颗粒、连花清瘟颗粒、小儿宝泰康颗粒、抗病毒口服液、蓝芩口服液、小儿咳喘灵口服液，针剂有注射用痰热清、注射用双黄连、注射用清开灵、注射用丹参、注射用血塞通、注射用炎虎宁、参麦注射液等。其中不乏对艾滋病并发症有功效的成药。