0 引言

随着我国近年来医疗模式的改革以及医疗卫生事业的发展，用药不合理问题逐渐成为手术室用药管理中的突出问题，并得到越来越多的关注和重视[1]。临床中导致手术室用药不合理的情况较多，如药物种类的配置差异，抗生素用法、用量错误，药物稀释溶媒错误等方面[2]。根据相关报告指出，将药师干预应用于手术治疗的患者的用药干预中，可获得较好的干预效果。有利于减少手术室不良事件发生风险，保障患者手术用药的安全性。在此次研究中，对研究组和参照组264 例接受手术治疗患者的用药管理情况展开讨论与分析，其目的在于探讨药师在手术室用药管理和合理用药中的作用，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2018 年1 月至2018 年12 月，此1 年内抽取接受手术治疗的患者264 例，将全部患者遵照随机抽签分组标准分为参照组（132 例，采用常规手术室用药管理方式）与研究组（132 例，在常规手术室用药管理的基础上给予药师干预）。研究组患者中女性64 例，男性68 例，年龄21～76 岁，平均（45.）岁，参照组患者中女性62 例，男性70 例，年龄22～77 岁，平均（46.）岁，研究选择的所有手术治疗患者及其家属皆已签字同意，同时经由医学伦理委员会审核与批准。对两组基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对比参照组（132 例，采用常规手术室用药管理方式）与研究组（132 例，在常规手术室用药管理的基础上给予药师干预），药师重要参与内容如下。

（1）参与制定危重患者的用药方案：危重患者在术中一般病情进展快，麻醉医师在管理患者时，通常会发生一系列非预期情况。因此，在患者手术治疗期间，需要药师在旁协助，为术中危重患者合理用药进行精细化管理，对患者用药进行追踪与随访，关注患者用药后是否出现不良反应，若患者发生不良反应，应及时采取应对措施，对药物进行适当的调整，避免患者再次出现不良事件，保障患者的手术用药的安全性。

（2）开展手术室用药医嘱的点评工作：因为手术室采用先用药后收费的形式，收费单相当于医嘱单，药师需对手术室用药进行医嘱点评，认真总结和归纳不同科室患者的用药共性问题，并通过讲课的形式对手术室医师进行用药培训，指导并监督手术室医师用药的持续改进情况。另外，可构建手术室用药不良事件网上通报平台，对手术室常用药品的不良信息进行发布，以便其他科室医生的查找，降低同种药物不良反应发生率。

（3）规范手术室用药管理：药师介入后，增加手术室药品登记环节，药师核对是否出现药品遗漏、错收费等情况，并提醒医生及时改正。对于时常发生不良反应的药物，特别是对于同一批号的药品，需分析药物是否具有质量问题，做好药物的处理工作。对于具有严重不良反应的患者，应密切追踪，做好患者的处置工作。每月月末，药师对手术室用药不合理情况进行总结，并分析原因，避免类似不良事件再次出现。

1.3 观察指标

通过统计患者的抗生素稀释麻醉诱导剂发生率、药物稀释溶媒出现错误发生率、术后带回病房的药物漏注发生率、围手术期抗生素输注不全发生率、未根据规定程序配制与使用化疗药物发生率、围手术期抗生素未能按时输注发生率、围手术期抗生素漏注发生率、误注射静脉麻醉药物发生率、药物不良反应和麻醉作用混淆发生率等对研究组与参照组患者的不合理用药情况进行观察评价。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组手术治疗患者的不合理用药率为3.79%，参照组患者的不合理用药率为11.36%，相较于参照组，研究组手术治疗患者抗生素稀释麻醉诱导剂、术后带回病房的药物漏注、围手术期抗生素输注不全、围手术期抗生素未能按时输注、围手术期抗生素漏注、药物稀释溶媒出现错误、误注射静脉麻醉药物、未根据规定程序配制与使用化疗药物、药物不良反应和麻醉作用混淆等不合理用药率更低（P＜0.05），详情如表1 所示。

3 讨论

手术室是特殊的科室，在临床相关疾病的治疗中具有重大意义[3]。近几年，随着手术室药品种类增多，药品使用量的增加，出现手术室用药配伍禁忌和相互作用的概率增大，手术室不合理用药的情况逐渐严重[4]。由此引发的手术室不良事件也具有明显升高的趋势，导致患者的用药安全性逐渐降低，导致医疗机构的医疗质量受到严重影响[5]。