临床上医生在对患者进行诊疗的过程中，为了使患者的病情能够得到有效缓解，很多医生都会根据患者的实际病情以及实际检查情况为其开具处方，但是在这一过程中，医生是处方的开具者，而药房的药师主要作用则是根据医生所开具的处方进行调剂和发放药品，患者在使用药品的过程中主要依据的是医生的处方，因此，患者在用药过程中的安全性以及合理性将会直接影响其治疗效果，一旦出现用药差错的情况则有可能会带来不可挽回的后果。因此，我院根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则2015版》等制定我院处方点评管理制度，从2020年4月起正式实施，加大对于我院医生所开具处方的审核力度，加强处方管理，进一步提高院内医生处方的合理率，实施的过程中院内处方合理率明显提升，处方点评制度发挥了十分重要的作用，文章就对其具体应用效果进行了探讨。

1 资料与方法。

1.1 一般资料

对照组的6000张处方中，其中男性患者3385例，女性患者2615例，患者年龄3-80岁，平均年龄（39.）岁。观察组的6000张处方中，其中男性患者3172例，女性患者2828例，患者年龄2-80岁，平均年龄（39.）岁。本次研究工作的开展过程中，自身患有精神类疾病、全身性慢性疾病的患者未包含在研究范畴之内。

1.2 方法

针对对照组处方进行用药管理的过程中，医生开具处方之后，药师负责根据医生的处方进行调配，并在药品发药之前检查配药的正确性，降低配药差错的发生率。

针对观察组处方进行用药管理的过程中，药师在对医生开具的处方进行调配时，需要对处方进行审核，药房的药师均需要接受岗前培训，在考核通过之后方可正式上岗。处方点评小组的药师负责事后点评医生开具的处方，依据院内制定的处方点评制度，严格执行其中的有关标准，同时，在医院内部建立完善的绩效考核制度，推动处方点评相关工作的落实。药师在对医生的处方进行点评的过程中，依照相应的评价表逐项进行点评，并将点评的结果输入到信息化用药管理系统之中，方便后期随时核对[1]。通常情况下，点评的内容主要包括处方规范性、处方的超常性、适应证的适宜性、选用药品的适宜性、联合用药的合理性、药品用量用法的合理性、处方内是否存在重复用药、处方内的配伍禁忌情况、患者是否存在用药指征等方面。处方点评小组药师对医生开具的处方，每周点评一次，对发现的问题进行汇总并上报医务科，由医务科组织对存在问题的医生进行约谈，处方点评药师进行相关问题说明，督促相关医生进行整改，并且在当月绩效考核中对相关医生进行处罚。

1.3 临床观察

对比参与本次研究两组处方中不合理处方的占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组不合理处方的占比n（%）超常处方n（%）组别 例数（n）不规范处方n（%）适应证和选用药品不适宜n（%）用法用量和联合用药不合理n（%）配伍禁忌n（%）无用药指征n（%）重复用药n（%）总不合理用药发生率n（%）观察组 6000 112（1.87） 107（1.78） 22（0.37） 15（0.25） 6（0.1） 10（0.17） 7（0.11） 279（4.65）对照组 6000 327（5.45） 213（3.55） 70（1.17） 155（2.58） 61（1.02） 34（0.57） 100（1.66） 960（16.00）x2 4.3911 P值 0.014

3 讨 论

我院实施处方点评制度这几个月，处方不合理问题明显改善，临床用药的合理率有了很大的提升，但从现阶段的情况来看，医生所开具处方的不合理问题在一些方面中依然存在，其问题主要是医师签名不规范、超说明书用药、适应证不适宜、选用药品不适宜、用法用量不合理、联合用药不合理、患者缺乏用药指征的情况下用药、用药存在配伍禁忌、重复用药等[4]。导致上述问题出现的原因有很多，一方面临床上患者所患的疾病逐渐多样化，进而导致临床诊疗难度进一步增加，另一方面由于现阶段市场上药品的种类越来越丰富，导致医生对药品的禁忌症、不良反应、不同类型药品的相互作用等方面的情况很难做到全面掌握，进而导致处方开具不合理的情况出现，而这也是全面落实处方点评制度的重要意义所在。我院通过建立院内的处方点评管理制度，不仅对医生处方开具过程中需要注意的问题进行规范，同时也对药师的职责范围进行规范，医生所开具的处方要能够体现明确的诊断信息，诊疗流程要具有完善性和合理性，而药师要对医生所开具的处方进行事前和事后的严格和有效监督，进而提升临床用药的规范性、合理性，尤其针对实际用药过程中存在的用量用法不明确的问题，一方面医生要在处方中进行明确标注，另一方面，药师要在发药时对患者进行二次解释，避免患者在实际用药的过程中出现偏差，进而最大限度地保证患者用药安全。从本次研究结果来看，通过建立完善医院院内处方点评管理制度，可以使医院不合理处方的发生率有了较大幅度的降低，充分证明了医院处方点评制度的临床应用价值。