0 引言

细菌耐药性主要是指细菌对一种或者是多重抗菌药物的耐受能力，随着临床广泛使用抗菌药物，细菌耐药性形式不断严峻，现在已经成为了全球关注重点[1]。有研究显示，当细菌对一种药物产生耐药性后会严重降低药物的功效，进而会对治疗效果产生影响，也是当前导致细菌感染的死亡率显著升高的主要原因[2]。因此，应该加强临床细菌耐药性检验，合理指导抗菌药物使用，尽量减少耐药菌的产生，提高治疗效果[3]。我院在临床合理用药中，使用耐药性检验，为临床合理用药提供了一定的指导价值，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月我院的病原菌标本835份，对所有的标本进行耐药性检验。

1.2 方法。使用API鉴定板条（法国梅里埃）进行细菌鉴定。使用纸片扩散法进行药敏试验，根据相关规程进行操作，所有纸片均由英国Oxoid公司生产并提供，各种药敏试验用培养基均由法国梅里埃公司生产并提供，具体的操作步骤按照是试剂盒、仪器说明书进行。质量控制：将大肠埃希菌（ATCC）、金黄色葡萄球菌（ATCC）、铜绿假单胞菌（ATCC）、粪肠球菌（ATCC）、肺炎链球菌（ATCC）、流感嗜血杆菌（ATCC9007）作为质控菌株，根据相关标准进行。

1.3 观察指标。①分析835份病原菌标本分布情况[4]。②分析各科室多重耐药菌分布情况[5]。

1.4 统计学分析。应用SPSS 20.0软件，对计量资料使用（±s）表示，组内对比使用重复测量方差分析，P＜0.05代表有差异。

2 结果

2.1 835份病原菌标本分布情况分析。在835份病原菌标本中，革兰阳性菌有212份，占比为25.4%，革兰阴性菌有575份，占比为68.9%，其他48份，占比为5.7%，见表1。

表1 835份病原菌标本分布情况分析（n，%）病原菌 例数 占比革兰阳性菌 212 25.4%革兰阴性菌 575 68.9%其他 48 5.7%合计 835 100.0

2.2 各科室多重耐药菌分布情况分析。在835份标本中，多重耐药菌共有63份，占比为7.5%，外科多重耐药菌占比高于其他科室（P＜0.05），见表2。

表2 各科室多重耐药菌分布情况分析（n，%）科室 例数 多重耐药菌 占比内科 204 14 6.9%外科 142 21 14.8%妇产科 110 3 2.7%ICU 179 18 10.1%其他科室 200 7 3.5%χ2 - - 4.345 P--＜0.05

3 讨论

由于临床经验性使用抗菌药物偏多，用药疗程偏长导致人们的生命健康产生了严重的影响[6]。有研究显示，细菌发生耐药后进一步阻碍药物的作用，且细菌耐药性有遗传性，会持续出现该类型耐药菌，为临床治疗造成了难度[7]。因此，临床应该选择合适的抗菌药物提高治疗效果，降低细菌耐药性。临床细菌耐药性检验中，对降低细菌耐药性非常重要[8]。

研究结果显示，在835份病原菌标本中，革兰阳性菌有212份，占比为25.4%，革兰阴性菌有575份，占比为68.9%，其他48份，占比为5.7%，这就说明，在细菌耐药中，革兰阴性菌占比更大。革兰阳性菌、革兰阴性菌是临床对细菌进行染色来区分，如果对细菌进行染色，染色后菌体呈紫色的为革兰氏阳性菌，如果染色后为伊红色，则为革兰阴性菌[9]。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的细胞壁结构不同，进而导致了两种细菌在药物敏感性等方面均存在差异[10]。革兰氏阴性菌的病原能力与细胞壁组成有很大的关系，总的来说就是存在脂多糖层。

研究结果显示，在835份标本中，多重耐药菌共有63份，占比为7.5%，外科多重耐药菌占比高于其他科室（P ＜0.05），这就说明，外科、重症监护室中更容易发生多重耐药。细菌耐药是临床导致治疗失败的主要原因，且随着临床抗生素的广泛使用，多重耐药的现象不断加重，有的甚至会对常用抗生素全部耐药，进而使得临床治疗存在难度。分析原因为：重症监护室中的患者一般病情比较严重，治疗的周期比较长，更容易发生感染等，故临床多重耐药菌数也显著增加[11]。外科患者因为伤口在空气中长时间暴露，且存在炎症反应，当发生感染后发生多重耐药菌的概率更高，临床上应该引起重视[12]。

在临床细菌耐药检验中，要对其引起高度的重视，这对医院及时掌握发生耐药的细菌种类，疗效较差的抗生素非常重要，更有利于指导医院根据细菌耐药情况来制定有效地应对措施。总的来说，应该对医院内部各个科室进行强化管理，特别是对需要进行抗生素治疗的患者或者是环节，要严格根据相关标准合理的使用抗生素。另外，要做好细菌耐药性监测工作，根据医院制定的制度对各个科室、病房进行标本采集、保存、送检，严格控制各个环节的科学性、有效性。这对提高临床检验结果的准确性，在医院中科学的开展措施有重要的作用。另外要将检出的耐药菌株仔细记录，全面的记录耐药菌株详细资料，后通过检验结果进行相应的处理。同时，要对后期的处理方法全面、详细的记录，将这些资料上报给相关管理部门。医生这些措施均有利于化医院内部对抗生素的科学规范使用，同时可以及时、全面的掌握医院中发生耐药性细菌的情况，根据结果采取必要的措施有利于控制细菌耐药性不断发展。细菌耐药性监测要严格根据相关规定、操作规范进行，将耐药结果、菌株性质等资料一同上报给相关管理部门。检验科室要严格根据相关规定对其进行记录。