在临床护理工作中，为患者采血时常常会遇到这样的问题：明明扎采血针时有回血，可当连接了采血管时却发现血液不向采血管内流或血流的特别慢。而这时候大家最先想到的就是采血管内负压不足或患者血液粘稠，但并非是这样，还有其它很多的原因都会出现这样的情况。

案例

患儿，李某，女，4岁。主因上呼吸道感染新收入院，入院后遵医嘱为患儿采集血液标本进行化验。经扎止血带后对血管情况的检查与分析最先选择了肘正中静脉。采血针扎上并见回血后连接采血管血液并不向采血管内流淌。护士首先排除了患儿血液粘稠，多次更换采血管后血液均不向管内流淌。而此时患儿已经出现面色苍白、四肢发凉、大汗淋漓的情况，跟据患儿症状，考虑患儿出现了晕针的情况，护士立即停止了为患儿采血。经询问，患儿家长告知护士，患儿每次采血都有大汗淋漓、面色苍白，血流不畅的状况发生。

分析

根据患儿家长讲述以及为患儿采血过程中出现的症状可见该患儿采血不畅是由于恐惧而精神高度紧张，导致晕针而引起的。

措施

一、晕针的症状？

头晕、心悸、恶心、四肢无力、出冷汗，随后出现面色苍白、四肢冰冷、血压下降甚至昏倒。

二、处理措施？

1、做好解释工作，消除患者紧张情绪，教会患者放松的技巧，让家人陪伴在旁，做好心理安慰，进而转移患者注意力。

2、熟练常握操作技术，以减少疼痛刺激。

3、当患者发生晕针后，应立即停止采血、输液等相关操作，让患者以头低足高位仰卧于床（此卧位是为了增加患者脑部供血）并口服温开水或糖水，如患者出现昏迷或虚脱，应马上进行抢救。

其他引起采血时血流不畅的原因

1、止血带原因：（1）扎止血带位置不对：离穿刺点过远会引起血流不畅。（2）止血带松紧不适：①过松：会使穿刺静脉不够充盈。②过紧：会使穿刺静脉受到压迫导致血流不畅。

2、采血器械原因：（1）采血针：因血流缓慢而出现血凝块堵塞针尖，导至血流不畅。（2）采血管：负压不足或漏气。

3、穿刺时针头位置不正确：采血穿刺时应选择正确的角度，以30゜角为宜，如肥胖患者，血管较深，应加大角度。

4、过度紧张：因恐惧而精神高度紧张，导致植物神经功能紊乱，迷走神经亢进，引起血管收缩，血流缓慢。

5、采血环境温度过低导致血管收缩痉挛。

6、患者血液粘稠。

7、血管过细。

知识拓展

一、静脉血采集部位？

采集静脉血一般首选在肘正中静脉，其次就是手背静脉、大隐静脉以及股静脉等，小儿采血时一般选择颈外静脉，因为小儿静脉较细。

二、动脉血采集部位？

采集动脉血应选择表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉。通常成人先用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉进行采集。婴幼儿也可以选择头皮动脉，但桡动脉较为理想，而股动脉粗大，对于循环衰竭的病人及儿童更适用。

相关文献

【1】对采血中血流不畅问题的剖析及对策 周燕 张守潘 仇铭华 蒋冠军《中国输血杂志》

【2】采血过程中容易出现的问题分析及对策 王军《中国医药科头》-2012

【3】真空采血血流不畅原因分析及护理对策 吴媛媛《临床合理用药杂志》

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