11岁男童腹痛腹泻三个月,多学科联合实施小儿结
东宝妈妈,近半年来发现11岁的东宝总是反复出现腹痛、腹泻,辗转就诊于多家医院。经内科治疗后患儿腹痛、腹泻症状缓解后又反复加重。
近日,东宝妈妈带东宝来找济南市中心医院儿科消化专业陈焕芝主任医师就诊,陈主任依据丰富临床经验,根据东宝的临床表现及既往检查结果,建议行结肠镜检查,以明确诊断并行相关治疗。此前患儿也曾多次于外院试行结肠镜检查,但因患儿年龄小,肠道狭窄,肠壁薄等原因,均未能完成检查。鉴于临床确诊需要,该院儿科消化专业组积极联系消化内镜中心朱靖宇主任,经过朱主任会诊后,结合患儿病情,评估患儿身体状况,可行结肠镜检查,并成功为患儿实施结肠镜检查,明确了腹痛、腹泻的原因。并实施了精准治疗。
消化内镜中心主任朱靖宇为患儿进行结肠镜检查,儿科陈焕芝主任医师全程守护患儿。
那么,小孩做结肠镜是不是很痛苦?做结肠镜要做哪些准备?下面就给大家简单介绍儿童结肠镜检查:
一、什么是结肠镜检查?
结肠镜是一根细长可弯曲的、很灵活的管子,末端有个小镜头,结肠镜通过肛门进入结肠,可看到全结肠至回盲部的病变,内镜下可观察到大肠粘膜的微小变化,如息肉、溃疡、糜烂、出血、充血、水肿等,可以通过结肠镜的器械通道送入活检钳取得肠道的组织,进行病理切片检查或其它特殊染色,还可对结肠病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。由于结肠镜检查是侵入性操作,通常在全麻下对小儿实施结肠镜检查。
二、哪些孩子需要做结肠镜检查?
结肠镜检查的适应症比较广泛,有下列情况的孩子需要完善结肠镜检查:
1、不明原因的腹痛、腹泻;
2、不明原因的下消化道出血,包括显性出血及持续便潜血阳性;
3、大肠炎症性疾病的鉴别诊断或需确定病变范围、病期、严重程度等;
4、低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾病者;
5、有明显肠道症状,但X线钡剂灌肠结果阴性者,或X线钡剂检查异常,但不能定性者;
6、大肠息肉和早期癌需要在内镜下摘除或切除治疗;
7、不明原因消瘦;
三、如何进行肠道准备?
良好的肠道准备是结肠镜检查成功的关键,儿童在进行肠道检查前需进行严格肠道准备。1岁内婴儿,检查前1天只可进食母乳或奶粉,停止辅食,检查当日禁食禁水,检查前进行清洁洗肠;1岁以上儿童检查前3天进食米汤,不能吃蔬菜、水果等植物纤维多的食物,不能吃西瓜、西红柿等有色食物,检查前3天也可口服乳果糖通便,检查前1天晚8点需禁食直到检查,检查前1天晚8时及检查当日晨起分别口服复方聚乙二醇电解质散清理肠道,复方聚乙二醇电解质散为推荐使用泻药,药物力量相对较缓,同时可补充电解质防止电解质紊乱等情况发生,使用简便而且肠道清洁度也高,但每次需1小时内喝完500-1000ml,对年龄较小的儿童比较困难,需要家属耐心安抚疏导以缓解儿童紧张及焦躁情绪,保证按时按量服药。服药后观察患儿大便变化,以排出清水样大便为最佳。
四、检查后需要注意什么?
多数患儿检查后很快清醒,一般患儿检查结束后6小时可进食米汤,取活检或息肉电切除术后当日需禁食,避免剧烈运动,次日可酌情无渣流质饮食。结肠镜检查后因空气积聚于大肠内,可能感到腹胀,但数小时后会逐渐消失,极少数患儿可能出现持续腹痛、大便带血量多等情况,此时需进一步处理观察。
济南市中心医院儿科消化专业自成立以来,一直致力于儿童消化疾病的诊疗,不断学习,不断发展,突出专科优势。结肠镜检查是诊断儿科下消化道疾病不可替代的诊疗技术,同时它又是一项侵入性操作,小儿肠腔窄,肠壁薄,血供丰富,黏膜娇嫩,国内外文献报道小儿肠镜诊治的并发症以出血和穿孔最多,所以很多医院对小儿结肠镜检查望而却步,不敢轻易开展。然而,小儿腹痛、腹泻、便血不容忽视。该院儿科消化专业结合科室优势,积极同消化内镜室合作,在院领导及科室领导的支持和鼓励下,在消化内镜中心朱靖宇主任协作下,成功开展小儿结肠镜检查,完善了小儿消化内科的辅检及治疗手段,弥补了该院小儿消化内镜检查的空白。
陈焕芝· 主任医师
陈焕芝,主任医师,三级教授,医学博士,山东大学硕士生导师。中国国际儿科杂志编委;临床合理用药杂志特约编委;山东省儿科感染消化组委员;山东省医师协会儿科消化专业委员;山东省哮喘协作组委员;山东省医师协会小儿血液肿瘤专业常委;山东省科委、卫计委科研项目及成果奖评审专家。