临床常用的降压药包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂和β受体阻滞剂。五类降压药各有特点，适应症强，不良反应多。

噻嗪类利尿剂

▎代表药物：

氢氯噻嗪、吲达帕胺。

▎作用机制：

利钠利尿，减少血容量。

▎强适应症：

老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压等

▎副作用：

低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采, 和混乱。

——减少钠的摄入可以缓解低钾血症。

高尿酸血症：严重者可引起痛风。

——如果血尿酸水平≥480 μmol/L，建议换用其他降压药。

光敏反应：可引起皮疹。

——服用噻嗪类利尿剂及其复方制剂的患者应避免阳光直射。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂

▎代表药物：

氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。

▎作用机制：

通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，可以扩张血管，降低血压。

▎强适应症：

老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、外周血管疾病患者。

▎副作用

脚踝水肿：与剂量有关。抬高足部可以减轻水肿症状。

——如果水肿持续存在，应更换其他降压药；原始/沙坦类降压药联合使用可减轻水肿症状。

牙龈增生：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等均可引起牙龈增生。

——保持口腔卫生可以减少牙龈增生的发生。

难治性便秘。

——二氢吡啶类钙通道阻滞剂的不良反应。

血管紧张素转换酶抑制剂

▎代表药物：

依那普利、贝那普利、培哚普利等

▎作用机制：

抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素-血管紧张素Ⅱ的产生，抑制激酶的降解，起到降压作用。

——限盐或加用利尿剂可增加原始降压药的降压作用。

▎强适应症：

患有慢性心力衰竭、心肌梗塞后心功能不全、预防房颤、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量患者伴有蛋白尿。

▎副作用

干咳嗽：约30%的患者会出现持续性干咳，躺下后往往会加重。女性患者更容易发生干咳。

——初用降压药可能引起干咳，不能耐受者可换用沙坦类降压药。

血管紧张素II受体抑制剂

▎代表药物：

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等

▎作用机制：< /p>

阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）发挥降血压作用。

▎强适应症：

不能耐受普瑞斯汀降压药者可选择沙坦类降压药。

▎副作用

返回疼痛：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起的背痛发生率为1.6%，关节痛发生率为1.0%。

——不同的沙坦类降压药在肌肉骨骼系统的不良反应发生率不同。当服用沙坦类降压药时出现肌肉骨骼疼痛时，您可以尝试另一种沙坦类药物。

β-受体阻滞剂

▎代表药物：

美托洛尔、比索洛尔等

▎作用机制：

通过抑制过度激活的交感神经活动，抑制心肌收缩力，减慢心率，起到降低血压的作用。

▎强适应症：

快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭患者。

▎副作用

脉冲, 心跳缓慢：β-受体阻滞剂因人而异，患者应监测心率。

——高血压、冠心病患者在控制血压的同时，应将静息心率减慢至50-60次/分。

反弹现象：突然停药可引起严重心绞痛，甚至心源性猝死。

——必须在医生指导下逐渐减量，整个停药过程至少需要2周时间。

唐平哥温馨提醒您

靠健康的生活方式降血压，更安全

远离高血压，减少慢性病

1.健康理念

多阅读有关高血压的书籍、报纸、电视节目，增加对高血压基本知识和防治高血压方法的了解。

2.良好心态

力求豁达、豁达、乐观，劳逸结合，避免过度的压力和疲劳。

3.适当运动

增加自己的身体活动时间和运动量，避免肥胖的发生。

4.合理用药

不避病避医。应根据血压的波动情况，服药、打针。